[건강칼럼] 건강한 삶을 위한 수문장 면역 2편 <수포유사천포창>

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[건강칼럼] 건강한 삶을 위한 수문장 '면역' 2편 <수포유사천포창> 이은소 교수 2023-02-15 13:50:22최종 업데이트 : 2023-02-16 13:35:34 작성자 : e수원뉴스
성인 자가면역 수포질환인 수포유사천포창을 앓을 경우 사망률이 높아진다는 보고가 있는 만큼 단순한 물집으로 여겨선 안 되는 수포유사천포창에 대해 자세히 알아보자. 가려움증을 동반하는 큰 수포가 전신에 발생 수포유사천포창은 60세 이상에게서 자주 발생하고 70대 발병률이 가장 높은 질환으로 알려져 있다. 최근 우리나라와 서양에서 모두 증가하고 있는 수포유사천포장은 가려움증을 동반한 비교적 크기가 큰 수포가 발생하는 질환으로, 주로 팔다리의 굽힘 부위나 배·넓적다리에서 최초로 발생하지만 어디에나 생길 수 있다. 대부분 전신으로 수포가 퍼지는데, 다리에 국한해 발생하는 국소형도 있고 드물게 구강 점막까지 침범하는 경우도 있다. 물집이 터지고 나면 짓무름을 보이고 딱지가 앉지만 보통은 흉터를 남기지 않고 치유된다. 아직까지 수포유사천포창의 뚜렷한 예방법과 발병 원인을 찾지 못했지만 자외선이나 외상·방사선 치료 후 발생했다는 보고가 있으며, 뇌질환(치매·파킨슨병·뇌졸중 등)이 있는 경우 발생률이 증가한다는 연구 결과가 있다. 최근에는 비스테로이드성 항염제, 항생제, 당뇨약, 면역관문억제제, 백신 등의 일부 성분도 위험 요인이 될 수 있다고 밝혀졌다. 따라서 수포유사천포창을 앓고 있는 환자 중 이와 같은 약제를 사용하고 있다면 전문의와 상담하에 약제를 변경해 재발을 방지해야 한다. 수포유사천포창은 직접면역형광염색법을 통해 피부에 침착한 자가항체를 직접 살펴본 후, 간접면역형광염색법을 통해 혈청 내에 돌아다니는 자가항체를 확인함으로써 확진한다. 환자의 약 50%는 3~5년 이내에 완치 수포유사천포창을 단순한 물집이나 두드러기로 여겨 제대로 치료받지 않으면 심한 가려움증으로 일상생활에 불편을 겪을 수 있고, 집에서 물집을 터뜨리면 2차 감염의 위험성이 커지는 것은 물론 감염에 의한 사망률이 높아질 수 있다. 수포유사천포창의 치료 목적은 물집의 형성을 줄이는 데 있다. 1차 치료제는 스테로이드다. 국소적으로 피부 병변이 있거나 증상이 경미한 경우 바르는 스테로이드를 소량 사용하는데, 발생 부위가 넓으면 전신 스테로이드를 사용하기도 한다. 하지만 스테로이드를 과량으로 장기간 사용하면 부작용이 생길 수 있으므로 면역억제제를 혼합해 사용할 수 있다. 수포유사천포창은 치료하는 데 수년이 소요되는데, 환자의 절반 정도는 3~5년 이내에 완치된다. 약 30%의 환자는 치료 도중 1년 이내에 재발할 수 있는데, 범위가 넓거나 치매가 있는 경우 재발 위험률이 높다고 알려져 있다. 무엇보다 수포유사천포창 환자는 국내에서 1년 이내 19.5%의 사망률을 보이는 것으로 보고돼 있고, 비슷한 연령대와 비교했을 때 사망률이 3.6배 높은 것으로 알려져 있으므로 조기에 정확하게 진단해 적절한 치료를 시행하는 것이 중요하다. 0
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