복잡한 상한제 안내, AI로 더 쉽고 정확하게

상세보기
복잡한 상한제 안내, AI로 더 쉽고 정확하게 2026-10-01 16:32:26최종 업데이트 : 2026-10-01 16:32:24 작성자 : 시민기자 국민건강보험공단 수원동부지사
본인부담 상한제 디지털 안내체계 제작자 이승현 대리가 고객에게 안내중이다 국민건강보험공단 수원동부지사는 복잡한 본인부담상한제 정보를 국민이 보다 쉽고 정확하게 확인할 수 있도록, 현장의 업무 경험과 AI를 활용해 본인부담상한제 안내방식을 개선했다. 본인부담상한제는 연간 건강보험 본인일부부담금이 개인별 상한액을 초과할 경우 그 초과액을 국민건강보험공단이 부담하는 제도다. 개인별 소득 수준과 진료내역, 신청 유형 등에 따라 안내 내용과 필요한 절차가 달라 국민이 자신의 상황에 필요한 정보를 한 번에 확인하기 어려운 경우가 있다. 수원동부지사는 이러한 특성에 주목해 단순히 안내할 내용을 늘리는 대신, 국민이 자신의 상황에 필요한 정보를 쉽게 찾고 이해할 수 있도록 안내방식 자체를 바꾸는 데 초점을 맞췄다. 실제 본인부담상한제 민원 현장에서 축적된 질문과 업무 경험을 바탕으로 국민이 자주 확인하는 내용을 분석하고, 복잡한 제도와 업무지식을 국민의 질문 흐름에 맞게 재구성했다. 여기에 AI를 활용해 국민이 자신의 상황에 따라 필요한 정보를 단계적으로 확인할 수 있는 디지털 안내체계로 구현했다. 국민은 QR 등을 통해 안내 서비스에 접속해 복잡한 내용을 처음부터 모두 읽는 대신, 질문에 따라 자신의 상황에 필요한 안내와 구비서류를 확인할 수 있다. 수원동부지사는 지난 1월 19일부터 해당 서비스를 시범 운영하고 있으며, 9월까지 누적 1,466명이 이용했다. 이용자 만족도 조사에서는 응답자 86명 중 75명(87%)이 긍정적으로 평가했다. 이번 사례는 거창한 시스템 구축보다 실제 민원 현장에서 발견한 불편에서 출발했다는 데 의미가 있다. 담당 업무에서 축적된 경험을 국민의 질문 흐름으로 다시 구성하고, AI를 활용해 이를 실제 현장에서 사용할 수 있는 안내 서비스로 구현했다. 이를 통해 수원동부지사는 기존 안내방식을 보완하고, 국민이 자신의 상황에 필요한 정보를 스스로 확인할 수 있는 새로운 안내방식의 가능성을 확인했다. 수원동부지사는 실제 이용 과정에서 확인되는 의견을 바탕으로 해당 서비스를 지속적으로 보완해 나갈 계획이다. 연관 뉴스 복잡한 상한제 안내, AI로 더 쉽고 정확하게2026.10.01 건강보험 수원동부운영센터, 2026년 장기요양 우수종사자 5명 표창장 수여2026.09.17 건보 수원동부지사, 대보름 사랑 나눔 실천2026.03.10 0
공유하기